SEGURIDAD

La evidencia disponible en la literatura sobre el uso de enoxaparina en el manejo de la enfermedad tromboembólica venosa (ETV) en embarazadas permite considerar que se trata de un fármaco eficaz y seguro para la madre y el feto1,2,3,4,5, en el tratamiento y en la profilaxis de la ETV5,6.

Los estudios disponibles con enoxaparina avalan que:

  • No es teratogénica7.
  • No traspasa la placenta8.
  • Su efecto en la densidad mineral ósea durante el embarazo es similar al observado con el uso de HNF9.
  • Dispone de un perfil farmacocinético y farmacodinámico que le confieren un efecto anticoagulante más fiable sin necesidad de monitorización10.
  • Su manejo en el parto, mediante la interrupción de la administración 12 o más horas antes del parto es segura en relación con las complicaciones hemorrágicas maternas11.
  • En mujeres sometidas a cesáreas la administración de dosis de tromboprofilaxis ajustadas al peso presentaron niveles anti-Xa dentro del rango tromboprofiláctico12.
  • Puede administrarse de forma segura durante el embarazo a pacientes con prótesis valvulares cardíacas13.

1 Protocolos SEGO. Complicaciones tromboembólicas de la gestación. Prog Obstet Ginecol.2007;51(3):181-92.
2Muñoz AJ, Viñolas N, Cubedo R, Isla D. SEOM guidelines on thrombosis in cancer patients. ClinTransl Oncol. 2011;13(8):592-6.
3Samama MM. Use of low-molecular-weight heparins and new anticoagulants in elderly patients with renal impairment. Drugs Aging. 2011;28(3):177-93.
4Monagle P, Chan AK, Goldenberg NA, et al. Antithrombotic Therapy in Neonates and Children: Antithrombotic Therapy and Prevention of Thrombosis, 9th ed: American College of Chest Physicians Evidence-Based Clinical Practice Guidelines. Chest. 2012 Feb;141(2 Suppl):e737S-801S.
5Brenner B. Enoxaparin use in pregnancy: state of the art. Womens Health (Lon Enoxaparina en las GUÍAS CLÍNICAS d Engl) 2007;3(1):9-14.
6Narin C, Reyhanoglu H, Tülek B, et al. Comparison of diff erent dose regimens of enoxaparin in deep vein thrombosis therapy in pregnancy. Adv Ther.008;25(6):585-94.
7Bar J, Cohen-Sacher B, Hod M, Blickstein D, Lahav J, Merlob P. Low-molecular-weight heparin for thrombophilia in pregnant women. Int J Gynaecol Obstet 2000;69(3):209-13.
8Dimitrakakis C, Papageorgiou P, Papageorgiou I, et al. Absence of transplacental passage of the low molecular weight heparin enoxaparin.Haemostasis 2000;30(5):243-8.
9Casele H, Haney EI, James A, Rosene-Montella K, Carson M. Bone density changes in women who receive thromboprophylaxis in pregnancy. Am J Obstet Gynecol 2006;195(4):1109-13
10Fareed J, Hoppensteadt D, Walenga J, Iqbal O, Ma U, Jeske W, Sheikh T. Pharmacodynamic and pharmacokinetic properties of enoxaparin: implications for clinical practice. Clin Pharmacokinet 2003;42(12):1043-57
11 Maslovitz S, Many A, Landsberg JA, Varon O, Lessing JB, Kupferminc MJ. The safety of low molecular weight heparin therapy during labor. J Matern Fetal Neonatal Med 2005;17(1):39-43.
12Hiscock RJ, Casey E, Simmons SW, Walker SP, Newell PA. Peak plasma anti-Xa levels after fi rst and third doses of enoxaparin in women receiving weight-based thromboprophylaxis following caesarean section: a prospective cohort study. Int J Obstet Anesth. 2013;22(4):280-8.
13Saeed CR, Frank JB, Pravin M, Aziz RH, Serasheini M, Dominique TG. A prospective trial showing the safety of adjusted-dose enoxaparin for thromboprophylaxis of pregnant women with mechanical prosthetic heart valves. Clin Appl Thromb Hemost. 2011;17(4):313-9.