FACTORES DE RIESGO

En la valoración del riesgo de trombosis, se diferencia el riesgo propio del paciente del riesgo que aparece ante determinadas situaciones o enfermedades:

    a) El riesgo propio del paciente incluye factores de riesgo personales, hereditarios o adquiridos, que hacen que una persona tenga una mayor predisposición a desarrollar trombosis: edad, obesidad, historia personal o familiar de trombosis venosa, tabaquismo, alteraciones congénitas o adquiridas de proteínas de la coagulación que predisponen a la formación de trombos (trombofilia), embarazo, raza, historia de cáncer, etc.

    b) El riesgo que aparece ante determinadas situaciones o enfermedades como son: cirugía, fractura, inmovilización (hospitalización, encamamiento, escayolas, vendajes), cáncer activo, quimoterapia/hormonoterapia, catéteres intravenosos, cesárea, terapia hormonal femenina, pastillas anticonceptivas, viajes de larga duración, enfermedades (infección, enfermedad renal, enfermedad pulmonar, etc.), trastornos autoinmunitarios, técnicas de reproducción asistida, preeclampsia, etc.

Tener varios factores a la vez multiplica el riesgo de trombosis venosa.

Como es de suponer, si una persona presenta varios de estos factores el riesgo de desarrollar una trombosis venosa se multiplica. Por ello, es muy importante reconocerlos a tiempo y poner en marcha todas las medidas necesarias para intentar minimizarlos y, así evitar que la trombosis se desarrolle.

- Encamamiento prolongado, en el hospital o en casa
- Cirugía (especialmente cirugía de la cadera, de la rodilla, abdominal o pélvica)
- Ser portador de catéteres intravenosos durante largo tiempo

- Fracturas
- Inmovilización por yesos, vendajes

- Cáncer activo e historia de cáncer
- Trastornos autoinmunitarios como el lupus eritematoso sistémico
- Antecedentes personales o familiares de trombosis
- Alteraciones congénitas o adquiridas de proteínas de la
coagulación que predisponen a la formación de trombos
(trombofilia): mutación del factor V Leiden, mutación del
gen de la protrombina, déficit de proteína C o S, déficit de
antitrombina III, síndrome antifosfolipídico, etc.


- Embarazo y cesárea
- Técnicas de reproducción asistida
- Preeclampsia
- Terapia hormonal femenina o pastillas anticonceptivas
(este riesgo es aún más alto si se fuma)

- Obesidad
- Tabaquismo
- Situaciones tan comunes como permanecer sentado por
períodos prolongados al viajar por ejemplo en avión,
también conocida como Síndrome de la clase turista


Es muy importante plantear estrategias de prevención de la trombosis venosa en las diversas circunstancias donde el clínico considere que hay riesgo de trombosis. Para ello es importante identificar a aquellas personas que presentan más riesgo, y aplicar las medidas de prevención correspondientes. Hay diversas escalas que ayudan a los clínicos a predecir el riesgo trombótico de un paciente concreto:

  • Paciente quirúrgico - Escala de Rogers1  y Escala de Caprini2,3,4.
  • Paciente médico – Escala de Padua5  y Escala Pretemed6 .
  • Paciente oncológico – Escala de Khorana7  y Escala de Viena8 .

Rogers SO Jr , Kilaru RK , Hosokawa P , Henderson WG , Zinner MJ , Khuri SF . Multivariable predictors of postoperative venous thromboembolic events after general and vascular surgery: results from the patient safety in surgery study . J Am Coll Surg . 2007 ; 204 ( 6 ): 1211 - 1221 . 
Caprini JA. Thrombosis risk assessment as a guide to quality patient care, Dis Mon 2005:51:70-78.
Bahl V, Hu HM, Henke PK, et al. A validation study of a retrospective venous thromboembolism risk scoring method. Ann Surg 2010 Feb;251(2):344-50. 
4 Caprini JA, Arcelus JI, Hasty JH, Tamhane AC, Fabrega F. Clinical assessment of venous thromboembolic risk in surgical patients. Semin Thromb Hemost . 1991; 17( suppl 3): 304- 312.
5 Barbar S, Noventa F, Rossetto V, et al. A risk assessment model for the identification of hospitalized medical patients at risk for venous thromboembolism: the Padua Prediction Score. J Thromb Haemost. 2010;8:2450-7. 
6 Medrano Ortega FJ, Navarro Puerto A, Vidal Serrano S, Alonso Ortiz del Río C, Gutiérrez Tous R, Marín León I y cols. Guía PRETEMED-2007 sobre prevención de enfermedad tromboembólica venosa en patología médica. Córdoba: SADEMI, 2007. http://www.sademi.com/actividades/publicaciones/ 
7 Khorana AA, Kuderer NM, Culakova E, et al. Development and validation of a predictive model for chemotherapy-associated thrombosis. Blood. 2008;111:4902-7. 
8 Ay C, Dunkler D, Marosi C, et al. Prediction of venous thromboembolism in cancer patients. Blood. 2010;116:5377-82.